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酷炎一夏

作者:mzsl

类型:玄幻

状态:连载

最新内容:第一八六章 共存

最后更新:2022-06-22

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长夏属土,主脾。《内经.素问.太阴阳明论》曰“脾者土也,治中央,常以四时长四藏,各十八日寄治。”即长夏为春夏秋冬换季的最后18天。长夏期间,岭南多雨,是一年中最湿的时期。湿气多则伤脾,如何破除湿热证?当代名医兼画家第一人、广东省名中医李志铭教授,有他的独到心得。我们通过以下三则医案,来看看李志铭教授是如何破除湿热证的?

李志铭教授经典医案

一 : 上焦湿热证,湿热壅结

钟某,男,36岁,住深圳福田。

首诊(2011年5月18日)

主诉:病已三周,头昏沉重,精神倦怠,四肢无力,时有低热,夜寐不安,咽喉肿痛,胸闷咳嗽,食欲不振,口干不欲饮,大便烂,小便黄,经治不愈,自恐病重。

曾抽血检查血常规无异常,胸部X线摄片,肺片未发现异常。察其色质红,舌苔白腻稍干,脉象略滑。诊其为上焦湿热证,湿热壅结而有化热之势。拟以清上汤加减。

处方:香薷、鲜贝母、橘红各10克,板蓝根20克,连翘、白芷、菊花、木棉花、鸡蛋花、僵蚕、重楼、岗梅根、布渣叶各15克。

每日煎服1剂。

复诊(2015年5月23日)

患者诉:服药3剂,全身感到轻松,症状明显减轻。服药5剂,病去大半,嘱再守上方5剂。

患者5月28日来电,病证已愈。为谢!

按语:湿热证,为岭南地区常见病证,一般好发于梅雨季节。岭南人脾胃较弱,常有湿热内积,卫气虚弱则易感外邪;岭南气候炎热潮湿,湿热之邪易袭人体;内外合邪,郁结为疾。清代薛生白《湿热论》指出:“要知湿热之病,不独与伤寒不同,且与温病大异”,又“湿热病,属阳明,太阳者居多”。虽岭南湿热证与伤寒、温病有别,但仍可用温病卫气营血与三焦辨证方法而治之。上焦湿热以肺系受邪为主,表现感冒、鼻炎、咽炎、支气管炎、肺炎等,而且一定夹“湿”。上焦湿热,邪在卫分为主,兼有中焦湿阻,故治疗原则应以清上焦暑热为主,兼化中焦痰湿化,气机畅利,则诸证可解。上焦还包括心在内,若湿热犯心,痰热生风,痰迷心窍,昏冒中风,另当别论。

十八清上汤

组方:香薷、厚朴花各10克,连翘、黄芩、木棉花、鸡蛋花、僵蚕、重楼、岗梅根、菊花各15克。

功能:清上焦湿热,清热解暑,芳香化浊。

用法:每日1剂,水煎服,煎煮时间以不超过30分钟为宜。

二 : 湿热郁中焦,热重于湿

叶某,男,42岁,住深圳龙岗。

首诊(2012年7月12日)

主诉:发热10余日,最高达39℃,头错而重,口渴喜饮,胃脘疼痛,胸闷恶心,大便秘结,4~5日未行。经打消炎针5天,发热稍退,余症不解。病者与余相识多年,知其经商,事业有成,经常饮酒熬夜,应酬甚多,湿热内积,伤及脾胃。

平素亦有胃脘痛,曾作电子胃镜检查有:“十二指肠球炎伴糜烂”。经服中药治疗好转。此次发病,因饮酒后吹风贪凉所致,外邪与内积相搏,湿热壅滞,邪从热化,胃脾升降运化失司而生诸症,拟化中汤加减治之。

处方:藿香、陈皮、厚朴、川贝母、法半夏各10克,生石膏20克,知母、白豆蔻、连翘、茯苓各15克,生大黄(后下)10克。每日煎服一剂。

复诊(2012年7月15日)

病者服药1剂,大便通畅,泻下燥屎2次,次日热退,全身轻松,再服2剂,胃脘痛止,察其舌苔,黄燥已退,转为白厚微黄,应以化湿为主,兼清胃热。处方改为:

藿香、佩兰、陈皮、法半夏、竹茹、杏仁、白豆蔻、苏梗各10克,薏苡仁、败酱草各20克,火麻仁30克,布渣叶15克。每日1剂,连服5天。

三诊(2012年7月20日)

患者诸证俱解,精神清爽,饮食正常,二便通畅,舌苔白蒲,嘱其服“藿香正气丸”调理,尽量戒酒,调整生活规律,适当运动,以防复发。

按语:湿热之邪郁结中焦,最易产生脾脾胃湿热、肝胆湿热之证。临床可见为急、慢性胃炎,胃溃疡、十二指肠溃疡或胆囊炎、肝炎等病。本文议论脾胃湿热为主。清代湿病大师薛生白《湿热病篇》指出“太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外生效后,故病湿热”是也。根据中医学“异病同治”原则,尽管中焦湿热证涵盖多种疾病,只要辨证正确,均可化解,湿热证之脉象无定体,而辨舌苔更为准确,可便热重于湿,湿重于热,或湿热并重不同,遣方用药当有区别。又湿热壅滞中焦,亦易出现湿热浸淫肌肤而诱发多种湿疹、荨麻疹、癣诊等皮肤病;湿热流注关节,又可多引发多种风湿病、关节痛,宜以专病论述。

十八化中汤

组成:藿香10~15克,败酱草、薏苡仁各20克,杏仁、白豆蔻、法半夏、厚朴、黄莲、布渣叶、苏梗各10克。

功效:化中焦湿热,清阳明之热,化太阴之湿。

服法:每日1剂,水煎服。

三 : 湿热壅积下焦

马某,女,30岁,住东莞长安。

首诊(2012年8月26日)

主诉:下午烦热,少腹隐痛已月余,3日前饮“穿山甲汤”后,左少腹疼痛加重,口甘口黏,脘胀纳呆,心烦少寐,面部长痘,大便秘结,小便短黄,溺时热痛,带下黄臭,有时阴痒。察其舌质红绛,舌苔黄厚,脉象沉滑。属湿热壅积下焦之证,拟通下汤加减之治。

处方:苍术、佩兰各10克,薏苡仁、苦参、地肤子各20克,黄柏、栀子、车前草、重楼、蛇床子、椿根、牛膝各15克,土茯苓30克,生大黄(后下)10克。

5剂,每日1剂,水煎服。

复诊(2012年9月1日)

药后症逐渐减轻,午后不热,少腹不痛,大便通畅,每日2~3次,不成形,小便热痛亦减,舌苔白厚稍干。湿热已去大半,守前法加减:苍术、佩兰各10克,薏苡仁、土茯苓各30克,茵陈、泽泻各20克,黄柏、车前草、重楼、苦参、椿根各15克,每日服1剂。

三诊(2012年9月7日)

诸证已解,要求治其附件包块,改方如下:败酱草、土茯苓、薏苡仁各30克,茵陈、红藤、苦参、百部各20克,苍术、莪术、黄柏、瞿麦、桃仁、椿根各15克。每日1剂。

10月20日,患者复:已做彩色多普勒超声检查,子宫及附件正常,原左侧附件包块已消失。

按语:下焦包括较广,大肠、小肠、肾、膀胱、胞宫、精室、前阴、后阴等经络和器官。下焦湿热证涉及病种亦多,如急、慢性肠炎,结肠炎,尿路感染,尿路结石,前列腺炎,阴道炎,宫颈炎,附件炎,痔疮等。根据中医学“异病同治”的原创,有斯证,用斯药,临床出现湿热证症状,均可以湿热症论治,每获良效,亦可与辨病论治结合,更凑完善。湿热证虽有上、中、下三焦之别,又不可决然分割。因为形成湿热证之内因,重点在于中焦脾胃功能失调,升降失司。消化道之上口在咽,下口在肛,其系统功能贯穿上、中、下三焦。所以,临床治疗虽然侧重,始终应该顾护脾胃,辛开苦降,健脾化浊,必不可少。

十八通下汤

组方:茵陈蒿、土茯苓各30克,大黄5~10克,瞿麦、黄柏、车前草、火炭母、牛膝各15克,苍术、栀子各10克。

攻效:通下焦湿热,通渗利湿,通滞解毒。

用法:每日1剂,水煎服。

——名中医.李志铭

当代名医、兼画家第一人

广东省名中医

深圳市名中医

主任中医师、教授

李志铭,男,1938年出生于江西宜丰,1963年毕业于广州中医药大学(原广州中医学院)。1963年至1986年在武汉市第四人民医院工作。1986年5月调入深圳,在深圳市福田人民医院工作。

行医53年,医学著作4部,发表论文60多篇,获国家发明专利一项,获广东省科技进步奖1项。业余作画近60年,出版画集2本,发表书画作品100多幅,开个人画展及参展20多次,获奖10多次。

通过以上三个案例的详细辩证分析,诊断用药和治疗过程,相信大家对于湿热有了进一步的认识和了解,也能够根据自己的现状预防和提前治疗湿热症。希望大家平常多多注意保养,保持良好的健康绿色生活环境,清凉一夏一身轻松!

本文由快问平台名医李志铭教授为夏季湿热的人群定制原创发表,转载请务必注明来源和出处!图片素材来自网络,版权归原作者所有。

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第一八六章 共存
第一八五章 希望
第一八四章 飞翔
第一八三章 展翅
第一八二章 齐放
第一八一章 百花
第一八零章 春天
第一七九章 结果
第一七八章 变化
第一七七章 发展
第一七六章 转变
第一七五章 影响
第一七四章 变化
第一七三章 开端
第一七二章 置顶(补改前几章合而为一)
《酷炎一夏》正文
第一章 东之国度,栖梧国
第二章 延续之前
第三章 未知的温暖
第四章 意外变故
第五章 忙碌的一晚
第六章 拖延时间
第七章 少时伙伴
第八章 城内变动
第九章 城门再次开启
第十章 内情
第十一章 忙碌
第十二章 乱
第十三章 继续
第十四章 安
第十五章 因
第十六章 纠结
第十七章 吐槽
第十八章 变动
第十九章 夜
第二十章 经
第二十一章 脉
第二十二章 纷
第二十三章 芳
第二十四章 凌乱
第二十五章 风云
第二十六章 莫测
第二十七章 天亮之前
第二十八章 心塞难安
第二十九章 欢呼
第三十章 过早
第三十一章 处理
第三十二章 期待
第三十三章 准备就绪
第三十四章 离去之前
第三十五章 走
第三十六章 烦
第三十七章 波澜
第三十八章 壮阔
第三十九章 交换
第四十章 准备就绪
第四十一章 争分夺秒
第四十二章 言宅
第四十三章 新的开始
第四十四章 路途
第四十五章 离去
第四十六章 新
第四十七章 的
第四十八章 开
第四十九章 始
第五十章 努力
第五十一章 奋斗
第五十二章 温饱
第五十三章 不懈
第五十四章 春雨绵绵
第五十五章 万花齐放
第五十六章 拼搏
第五十七章 物产
第五十八章 丰盛
第五十九章 阳光
第六十章 明媚
第六十一章 沿海
第六十二章 城池(补昨天加更)
第六十三章 彷徨
第六十四章 不安
第六十五章 一场盘算
第六十六章 一场空
第六十七章 春雨
第六十八章 不断
第六十九章 流连
第七十章 春光
第七十一章 花海
第七十二章 忘返
第七十三章 阳关
第七十四章 暮夕
第七十五章 大行动
第七十六章 撞上
第七十七章 寻找
第七十八章 无限
第七十九章 可能
第八十章 准备
第八十一章 不懂
第八十二章 偶然
第八十三章 变化
第八十四章 无端
第八十五章 变故
第八十六章 延迟
第八十七章 成功
第八十八章 预订
第八十九章 时光
第九十章 流逝
第九十一章 流转
第九十二章 千百
第九十三章 万千
第九十四章 白云
第九十五章 流转
第九十六章 飘飘
第九十七章 流转
第九十八章 流转
第九十九章 流转
第一零零章 好事
第一零一章 好事
第一零二章 多磨
第一零三章 蓝天
第一零四章 好眠
第一零五章 休息
第一零六章 进展
第一零七章 发展
第一零八章 运气
第一零九章 静静
第一二零章 调侃
第一一一章 开始
第一一二章 淡定
第一一三章 思痛
第一一四章 淡定
第一一五章 辗转
第一一六章 反侧
第一一七章 微风
第一一八章 轻拂
第一一九章 清静
第一二零章 漫游
第一二一章 晴天
第一二二章 白云
第一二三章 临时
第一二四章 阵营
第一二五章 风光
第一二六章 岁月
第一二七章 情绪
第一二八章 淡淡
第一二九章 轻舞
第一三零章 飘逸
第一三一章 飞扬
第一三二章 缥缈
第一三三章 流畅
第一三四章 慢慢
第一三五章 星空
第一三六章 夜景
第一三七章 持续
第一三八章 斗转
第一三九章 星移
第一四零章 橙光
第一四一章 星辰
第一四二章 大海
第一四三章 漫步
第一四四章 云端
第一四五章 天外
第一四六章 飞仙
第一四七章 青山
第一四八章 不改
第一四九章 绿水
第一五零章 长流
第一五一章 轻描
第一五二章 淡写
第一五三章 细水
第一五四章 长流
第一五五章 想得
第一五六章 太多
第一五七章 突如
第一五八章 其来
第一五九章 橙光
第一六零章 年华
第一六一章 无知
第一六二章 无畏
第一六三章 一线
第一六四章 生机
第一六五章 天险
第一百六十六章 峡道
第一六七章 天气
第一六八章 晴朗
第一六九章 晴空
第一七零章 万里
第一七一章 乌云
第一七二章 置顶(补改前几章合而为一)
第一七三章 开端
第一七四章 变化
第一七五章 影响
第一七六章 转变
第一七七章 发展
第一七八章 变化
第一七九章 结果
第一八零章 春天
第一八一章 百花
第一八二章 齐放
第一八三章 展翅
第一八四章 飞翔
第一八五章 希望
第一八六章 共存