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MR事件簿

作者:拆西

类型:悬疑

状态:连载

最新内容:第二章 白冥

最后更新:2022-09-23

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问题一:细胞毒性水肿的MR表现

细胞毒性水肿因细胞Na+-K+泵功能障碍导致细胞内钠水储留,细胞体积增大,细胞外间隙缩小,自由水分子的布朗运动活动受限,病因包括缺血、栓塞、中毒、外伤、炎症、肿瘤等。MR中DWI(弥散加权成像)是唯一探测水分子布朗运动的成像技术。细胞毒性水肿发病30分钟即可显像,7-48小时达到高峰,DWI呈明显高信号,ADC呈明显低信号,后期随着疾病发展和治疗,可逆性的完全恢复,或逐渐演变成与血管源性水肿并存,或病灶液化坏死变成软化灶。注意本病可与其他类型脑水肿,如血管源性水肿、间质性脑水肿并存。MR影像表现,超急性期各序列可无明显改变,急性期可出现T1WI等信号,T2WI稍高信号(注意病灶位于脑深部显示尚可,位于脑皮质因毗邻蛛网膜下腔很难发现),FLAIR呈稍高信号,注意脑沟、脑裂变浅,提示脑回肿胀,这是细胞毒性水肿累及脑皮质的特征性表现,DWI高至极高信号,ADC低至极低信号,亚急性期及慢性期病灶与血管源性水肿并存,T1WI低信号,T2WI高信号,FLAIR呈片状或大片状高信号,类似指状是血管源性水肿特征性影像表现,DWI呈稍高至低信号,ADC呈稍低至高信号,当病灶完全液化坏死后,病灶呈水样改变,T1WI低信号,T2WI高信号,FLAIR低信号,DWI低信号,ADC高信号,DWI提示完全是水信号。


问题二:血管源性水肿的MR表现

血管源性水肿是因血脑屏障受到破坏引起血管内水分与蛋白外溢至细胞外间隙,病因包括缺血、栓塞、炎症、外伤等疾病。血管源性水肿的MR表现主要在FLAIR(液体衰减反转序列或称为压水、抑水系列)或Dark-Fluid序列,中枢神经系统中主要累及脑白质,脑灰质抗水肿能力较强,因此多为皮髓质交界区或脑白质内。MR表现为大片状指状水肿高信号,T1WI低信号,T2WI及FLAIR均呈高信号,DWI对此不敏感,只表现水的信号。血管源性水肿的演变包括病灶诱因消除后水肿完全吸收,信号没有变化;或者病灶治疗后,边缘细胞局部损伤、修复、促进脑胶质细胞增生,FLAIR呈现病灶液化低信号,边缘见环形高信号。


问题三:间质性脑水肿的MR表现

正常成人脑MR影像表现中,FLAIR序列注意双侧侧脑室前角室管膜旁见对称细带状高信号,这是一种正常的生理显像,因此处室管膜相比非常薄,脑脊液慢慢渗出形成的影像表现,也称为颗粒性室管膜炎。

间质性脑水肿主要诱因为梗阻性脑积水时,脑室内压力增大,侧脑室室管膜因较薄无法阻挡脑脊液渗出,FLAIR序列在双侧侧脑室旁形成贴边带状高信号。很典型,非常有特征性。MR表现,注意第三脑室、双侧侧脑室扩张,前后角圆钝,提示脑积水。当脑积水诱因去除后,间质性脑水肿完全可以消除。

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第二章 白冥
第一章 银发斗篷女人
楔子
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